聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
去屑止痒可通过调整洗护习惯、使用抗真菌洗发水、补充B族维生素、局部药物干预及光疗法治愈。头皮屑与瘙痒通常由马拉色菌过度繁殖、皮肤屏障受损、维生素缺乏、银屑病或脂溢性皮炎等因素引起。
每日用温水清洗头皮,避免使用含硅油或强碱性洗发水。减少烫染频率,洗发时用指腹轻柔按摩而非指甲抓挠。毛巾需单独使用并定期煮沸消毒,吹风机温度控制在60℃以下。每周1-2次用茶树精油稀释后敷头皮10分钟,可抑制微生物繁殖。
含酮康唑的采乐洗剂能直接杀灭马拉色菌,二硫化硒洗剂可调节角质代谢,吡啶硫酮锌洗剂能减少皮脂分泌。严重时交替使用三种洗剂,每种连续使用不超过8周。冲洗前需让泡沫停留5分钟,使用后配合无刺激护发素避免干燥。
维生素B2缺乏会导致皮脂腺异常分泌,维生素B6不足可能引发皮肤炎症反应。每日摄入动物肝脏、全谷物及深绿色蔬菜,或服用复合维生素B片。伴随口角炎或舌炎时,需联合补充维生素B12和叶酸。
糖皮质激素类如哈西奈德溶液适用于急性炎症期快速止痒,卡泊三醇搽剂能改善银屑病引起的鳞屑。真菌感染顽固者可晚间涂抹联苯苄唑乳膏,晨起再用洗发水清除。药物使用期间需监测皮肤萎缩或灼烧感等不良反应。
窄谱UVB照射可抑制T细胞过度活化,每周3次持续6-8周对顽固性脂溢性皮炎有效。308nm准分子激光能靶向治疗局灶性头皮银屑病。光敏体质者需先进行最小红斑量测试,治疗时佩戴专业护目镜。
日常避免高糖高脂饮食,减少熬夜等诱发皮脂分泌的因素。选择纯棉透气寝具并每周更换,梳子需用75%酒精浸泡消毒。若症状持续加重伴红肿渗液,可能合并细菌感染需进行脓液培养检测。冬季干燥季节可睡前涂抹含神经酰胺的保湿精华,改善头皮屏障功能。建议记录头皮状态变化周期,帮助医生判断病因类型。