张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
母乳可能引起黄疸,但通常属于生理性黄疸,无需特殊治疗。新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸,母乳性黄疸属于前者,多与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关。
母乳性黄疸多见于纯母乳喂养的新生儿,通常在出生后一周左右出现,表现为皮肤、巩膜轻度黄染,胆红素水平轻度升高。这种黄疸持续时间较长,可能持续2-3周甚至更久,但婴儿一般状况良好,吃奶正常,体重增长理想。母乳性黄疸的发生机制尚未完全明确,可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高有关,该酶可分解结合胆红素,增加肠肝循环,导致胆红素重吸收增多。
少数情况下,黄疸可能由其他病理性因素引起,如母婴血型不合导致的溶血性黄疸、新生儿感染、胆道闭锁等。这些情况通常伴有其他异常表现,如黄疸出现时间早、进展快、程度重,婴儿可能出现嗜睡、拒奶、发热等症状。若黄疸持续加重或伴有异常表现,需及时就医排除病理性因素。
对于母乳性黄疸,一般不建议停止母乳喂养,可继续观察。若胆红素水平较高,可适当增加喂养次数,促进排便有助于胆红素排出。必要时可在医生指导下进行蓝光治疗。家长需密切观察婴儿精神状态、吃奶情况及黄疸变化,定期监测胆红素水平。若黄疸持续不退或加重,应及时就医评估。