陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
结肠癌分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况,可分为I期、II期、III期、IV期。分期标准参考国际TNM分期系统,通过病理检查结果综合评估。
结肠癌I期指肿瘤局限于结肠黏膜或黏膜下层,未突破肌层,无淋巴结及远处转移。此阶段肿瘤体积通常较小,患者可能无明显症状,部分可能出现排便习惯改变或便血。II期肿瘤已侵犯结肠肌层或浆膜层,但未发生淋巴结转移。根据浸润深度分为IIA期和IIB期,IIA期肿瘤穿透肌层至浆膜下层,IIB期穿透浆膜层至邻近器官。III期存在区域淋巴结转移,根据转移淋巴结数量分为IIIA期、IIIB期和IIIC期。IIIA期有1-3枚淋巴结转移,IIIB期有4枚及以上淋巴结转移,IIIC期存在淋巴结转移且肿瘤侵犯周围组织。IV期存在肝、肺、腹膜等远处转移,预后相对较差。
结肠癌分期需结合肠镜、CT、MRI等影像学检查及术后病理结果综合判断。早期发现可通过手术根治,中晚期需结合化疗、靶向治疗等综合方案。建议40岁以上人群定期进行肠镜检查,尤其是有家族史或长期高脂饮食者。保持膳食纤维摄入,控制红肉及加工食品摄入量,适度运动有助于降低发病风险。确诊患者应严格遵医嘱复查,监测肿瘤标志物及影像学变化。