陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
直肠癌的高危人群主要包括长期存在不良生活习惯的人群,如吸烟酗酒、高脂低纤维饮食、久坐缺乏运动、肥胖超重以及有慢性肠道炎症者。主要诱因可归纳为饮食结构失衡、代谢异常、肠道菌群紊乱、遗传易感性及环境致癌物暴露五类。
烟草中的苯并芘和酒精代谢产物乙醛均属明确致癌物,会直接损伤肠黏膜细胞DNA。长期吸烟者直肠癌发病概率提升,每日饮酒超过50克乙醇可使肠癌风险增加。这类人群需定期进行粪便隐血试验和肠镜检查。
过量摄入红肉和加工肉制品会促进胆汁酸分泌,经肠道细菌作用转化为次级胆汁酸等致癌物。膳食纤维摄入不足则导致肠蠕动减缓,延长致癌物与肠黏膜接触时间。建议每日膳食纤维摄入量不低于25克。
体力活动不足会减缓肠道蠕动功能,增加粪便在肠道停留时间。每周进行150分钟中等强度运动可使肠癌风险降低。办公室人群建议每小时起身活动,配合腹式呼吸锻炼促进肠蠕动。
脂肪组织分泌的瘦素和炎症因子会促进细胞异常增殖,腰围每增加10厘米肠癌风险提升。体重指数超过28者需通过饮食控制和有氧运动减重,将体脂率控制在男性20%、女性25%以下。
溃疡性结肠炎患者肠癌风险随病程延长而增加,病程10年以上者需每年肠镜监测。克罗恩病同样存在癌变风险,炎症反复发作会导致异型增生。这类患者需规范使用美沙拉秦肠溶片等抗炎药物控制病情。
预防直肠癌需建立健康生活方式,每日保证500克蔬菜水果摄入,限制红肉每周不超过500克。40岁以上人群建议每5年进行肠镜检查,有家族史者应提前至35岁筛查。出现排便习惯改变、便血等症状时须及时就诊,早期直肠癌五年生存率可达90%。