完全性前置胎盘剖腹产会大出血吗

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

完全性前置胎盘剖腹产可能会发生大出血,但通过规范产前管理和手术干预可显著降低风险。完全性前置胎盘指胎盘完全覆盖宫颈内口,是导致剖腹产术中出血的高危因素之一。

完全性前置胎盘孕妇在剖腹产时,胎盘附着于子宫下段且该部位肌层薄弱,剥离过程中易损伤血管导致出血。若合并胎盘植入,出血风险进一步增加。临床常通过超声及磁共振评估胎盘位置和植入深度,提前制定手术方案。术中采用子宫动脉栓塞、宫腔填塞或止血带等止血技术,必要时行子宫切除术控制出血。术后需密切监测生命体征、血红蛋白变化,及时纠正贫血。

少数情况下,完全性前置胎盘可能因胎盘剥离面积大、凝血功能障碍或术中止血困难出现难以控制的大出血。这类情况多见于胎盘植入深度超过子宫肌层50%或既往有子宫手术史的孕妇。需多学科协作处理,包括输血支持、介入栓塞或紧急子宫切除等措施。术前备足血制品、建立快速输液通道是抢救关键。

建议完全性前置胎盘孕妇选择有抢救条件的医院分娩,严格遵医嘱进行产前检查。孕期避免剧烈运动和性生活,出现阴道流血立即就医。术后注意休息,补充铁剂和蛋白质,促进恢复。定期复查超声观察子宫复旧情况,产后42天进行系统评估。