张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
胎儿在37周之前出生属于早产,37周及之后出生不算早产。早产儿可通过加强孕期监测、抑制宫缩治疗、促胎肺成熟、预防感染、新生儿重症监护等方式干预。早产通常由胎膜早破、妊娠期高血压、多胎妊娠、宫颈机能不全、宫内感染等原因引起。
定期产检有助于及时发现早产风险。孕中晚期需关注宫缩频率,每天胎动计数不少于10次。出现下腹坠胀、阴道分泌物增多等先兆早产症状时,建议家长立即就医。电子胎心监护和超声测量宫颈长度是评估早产风险的重要手段。
先兆早产时可使用盐酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宫缩。硫酸镁静脉滴注除抑制宫缩外,还能保护胎儿神经系统。用药期间需监测孕妇心率、血压及血镁浓度。这类治疗需在医生严格指导下进行,家长不可自行调整用药。
对孕34周前的早产风险,需肌注地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺部表面活性物质合成。完成一个疗程需间隔24小时注射两次。倍他米松注射液也可达到相同效果。促肺成熟治疗能显著降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率。
胎膜早破者需预防性使用注射用头孢曲松钠等抗生素。细菌性阴道病孕妇可阴道用克林霉素磷酸酯阴道栓。宫内感染是导致早产的重要原因,孕晚期应避免盆浴和性生活,家长需注意观察孕妇体温及分泌物性状变化。
出生后早产儿需转入NICU,使用肺表面活性物质如固尔苏治疗呼吸窘迫。体重低于2500克者需箱式保暖,喂养困难者可鼻饲早产儿配方奶。家长需配合医护人员进行袋鼠式护理,定期进行眼底筛查和听力测试。
预防早产需从孕早期开始规范产检,合理补充维生素D和钙剂。孕妇应保证每日优质蛋白摄入,适量食用鱼肉、鸡蛋、牛奶等食物。避免长时间站立和剧烈运动,睡眠时采取左侧卧位。出现规律宫缩、阴道流血等征兆时,家长须立即送医。出院后早产儿需定期随访生长发育情况,按计划接种疫苗,矫正月龄满40周前需使用强化配方奶喂养。