张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
成人流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔炎症、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且脆弱,在受到刺激时容易破裂出血。
气候干燥或长期处于空调环境中会导致鼻腔黏膜水分蒸发过快,黏膜干裂后易出血。表现为少量鲜红色血液,可伴有鼻腔灼热感。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻。室内可使用加湿器维持湿度在40%-60%。
挖鼻、碰撞等机械性损伤可直接破坏鼻腔血管。常见单侧突发性出血,可能伴有局部疼痛。出血量大时需压迫鼻翼止血,必要时用明胶海绵填塞。反复外伤需排查是否存在鼻中隔偏曲等结构异常。
血压升高会增加鼻腔小动脉压力,导致血管破裂。多见于清晨或情绪激动时,出血量较大且不易自止。需监测血压并遵医嘱服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物。长期未控制的高血压可能诱发脑出血等严重并发症。
过敏性鼻炎或鼻窦炎会引起黏膜充血水肿,擤鼻时易损伤血管。常伴随打喷嚏、鼻塞等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片控制炎症,配合生理性海水鼻腔护理。
血小板减少性紫癜、血友病等会导致凝血功能障碍。表现为反复自发性出血且难以止血,可能伴随牙龈出血或皮下瘀斑。需进行血常规、凝血功能检查,确诊后需输注血小板或凝血因子。长期服用华法林钠片等抗凝药物者也需定期监测凝血指标。
日常应保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。出血时可坐位前倾,用手指紧捏鼻翼10-15分钟,冰敷鼻梁帮助血管收缩。若20分钟内未止血或出血量大伴随头晕等症状,需立即就医。高血压患者需规律监测血压,血液疾病患者应避免剧烈运动和外伤。冬季干燥季节可适量增加维生素C和维生素K的摄入,有助于维持血管弹性。