陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
鼻咽癌初期可能出现鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等症状。鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤,早期症状容易被忽视,建议出现相关症状时及时就医检查。
鼻塞是鼻咽癌初期常见症状,通常表现为单侧持续性鼻塞,随着肿瘤增大可能发展为双侧鼻塞。鼻塞程度与肿瘤大小和位置有关,可能伴有鼻腔分泌物增多。鼻咽癌引起的鼻塞使用普通鼻喷剂效果不佳,需通过鼻咽镜或影像学检查明确诊断。
涕中带血表现为回吸鼻涕时带有血丝或血块,多在晨起时明显。这是由于肿瘤表面血管丰富且脆弱,在擤鼻涕或回吸时容易破裂出血。涕中带血量通常不多,但反复出现应引起重视,需与鼻炎、鼻窦炎等良性疾病鉴别。
耳鸣多为单侧低调性耳鸣,呈持续性或间歇性发作。鼻咽癌肿瘤可能压迫咽鼓管咽口,导致中耳通气功能障碍,引起耳鸣和耳闷胀感。耳鸣程度与肿瘤位置和大小相关,普通耳部检查可能无异常发现。
听力下降多为传导性耳聋,表现为单侧听力逐渐减退。鼻咽癌导致咽鼓管功能障碍可引起分泌性中耳炎,进而影响听力。听力下降可能伴随耳闷、耳痛等症状,常规听力检查可发现异常,但需结合鼻咽部检查明确病因。
颈部淋巴结肿大常见于上颈部,多为单侧无痛性肿块。鼻咽癌早期即可发生淋巴结转移,肿大淋巴结质地较硬,活动度差,可能融合成团。颈部淋巴结肿大需与炎症性淋巴结肿大鉴别,穿刺活检可帮助明确诊断。
鼻咽癌初期症状缺乏特异性,容易与普通鼻炎、中耳炎等混淆。建议出现上述症状持续2周以上不缓解时,及时到耳鼻喉科就诊。日常应避免吸烟、饮酒等危险因素,保持鼻腔清洁,适量补充富含维生素A和硒的食物,如胡萝卜、西蓝花、坚果等,有助于维持鼻咽部健康。确诊后需积极配合医生进行规范治疗,定期复查。