张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕妇打肝素通常是为了预防或治疗妊娠期血栓性疾病。肝素是一种抗凝药物,主要用于预防胎盘血栓形成、降低复发性流产风险以及改善妊娠期高凝状态。
妊娠期女性体内雌激素水平升高,血液处于高凝状态,这种生理变化虽有助于减少分娩时出血风险,但可能增加静脉血栓栓塞概率。对于存在抗磷脂抗体综合征、遗传性易栓症等基础疾病的孕妇,血液高凝状态可能导致胎盘微血栓形成,影响胎儿血液供应。低分子肝素如那屈肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液等药物,能有效抑制凝血酶活性,改善子宫胎盘血液循环。这类药物分子量较大,不易通过胎盘屏障,对胎儿发育无明显影响。
部分孕妇因既往有深静脉血栓史或心脏瓣膜置换术后需长期抗凝,妊娠期间需持续使用肝素替代华法林等可能致畸的口服抗凝药。对于反复胚胎停育患者,临床检查发现子宫动脉血流阻力增高时,肝素可通过改善子宫内膜血流提高胚胎着床率。使用期间需定期监测凝血功能,避免过量使用导致皮下出血或牙龈出血等不良反应。
孕妇使用肝素期间应避免剧烈运动防止碰撞伤,选择富含维生素K的菠菜、西蓝花等蔬菜保持饮食均衡,注射部位需轮换并观察有无硬结或淤斑。若出现严重头痛、视物模糊或皮肤黏膜异常出血,应立即就医调整用药方案。所有抗凝治疗均需严格遵循产科医生指导,不可自行增减剂量或停药。