聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑可通过防晒护理、外用药物、口服药物、化学剥脱术、激光治疗、中医调理等方式治疗。黄褐斑可能与紫外线照射、内分泌失调、遗传因素、皮肤炎症、药物因素、精神压力等原因有关。
严格防晒是黄褐斑的基础治疗措施。紫外线会刺激黑色素细胞活性,导致色素沉着加重。建议选择SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜,每日外出前20分钟涂抹,每2-3小时补涂一次。同时配合遮阳帽、太阳镜等物理防晒手段。阴雨天也需坚持防晒,紫外线中的UVA能穿透云层。
氢醌乳膏是临床常用脱色剂,能抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成。使用初期可能出现轻微刺痛感,需在医生指导下控制使用浓度和周期。熊果苷乳膏通过竞争性抑制酪氨酸酶发挥作用,刺激性较小适合敏感肌。氨甲环酸精华能阻断黑色素细胞与角质形成细胞的信号传导,建议夜间使用。
维生素C片具有抗氧化作用,能还原已形成的黑色素。谷胱甘肽片通过抑制酪氨酸酶活性干扰黑色素合成。氨甲环酸片可抑制纤溶酶原激活剂,减少紫外线诱导的色素沉着。口服药物需连续使用3-6个月见效,需定期监测肝肾功能。
果酸换肤通过促进角质层脱落加速表皮更新,常用20%-70%浓度。治疗时可能出现暂时性红斑、脱屑,术后需加强保湿修复。水杨酸换肤具有抗炎和溶解角质作用,适合伴随痤疮的黄褐斑患者。化学剥脱需间隔2-4周重复进行,4-6次为完整疗程。
调Q激光能选择性破坏黑色素颗粒,治疗后可能出现暂时性色素沉着。强脉冲光通过光热作用分解色素,需多次治疗才能显效。激光治疗需避开夏季强紫外线时期,术后严格防晒避免反黑。深肤色人群需谨慎选择参数,防止色素减退等不良反应。
逍遥丸可疏肝解郁改善肝气郁结型黄褐斑,常伴随月经不调症状。六味地黄丸适用于肾阴虚型患者,多见腰膝酸软伴面部褐斑。中药面膜常用白芷、白茯苓等药材打粉调敷,需在医师指导下配伍使用。针灸取肝俞、肾俞等穴位调节内分泌,10次为1疗程。
黄褐斑治疗需坚持3-6个月才能见效,建议联合多种治疗方式。治疗期间保持规律作息,每日保证7-8小时睡眠。多食用富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果,避免辛辣刺激食物。保持心情愉悦,可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。严格做好防晒措施,选用温和无刺激的护肤品,避免过度清洁摩擦皮肤。如出现治疗不适或症状加重,应及时复诊调整方案。