张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
无痛人流吸孕囊过程是在静脉麻醉下通过负压吸引术终止妊娠的医疗操作,需由专业医生在无菌手术室完成。该过程主要包括术前评估、麻醉诱导、宫颈扩张、孕囊吸除及术后观察五个步骤。
术前需完善超声检查确认宫内妊娠及孕周,血常规、凝血功能等实验室检查排除手术禁忌。医生会评估患者药物过敏史、既往病史,签署知情同意书。妊娠10周内可采用负压吸引术,超过10周需考虑其他终止方式。
由麻醉医师静脉注射丙泊酚等短效麻醉剂实现全身麻醉,全程监测心率、血压、血氧饱和度。麻醉起效后患者进入无意识状态,手术过程无痛感,麻醉时间通常持续5-10分钟。
消毒会阴后置入阴道窥器,用宫颈扩张器逐步扩张宫颈管至适合吸管通过的宽度。孕周较小者可能无须扩张,孕周较大时需使用米索前列醇等药物软化宫颈。此阶段在麻醉下进行,患者无自觉不适。
将消毒后的负压吸引管经宫颈置入宫腔,连接电动吸引器形成400-600mmHg负压,顺时针旋转吸管清除妊娠组织。术中超声引导可提高操作精准度,避免子宫穿孔,吸引后需用刮匙确认宫腔清洁。
手术结束后患者转入复苏室监测至清醒,观察阴道出血量及腹痛情况。术后1-2小时无异常可离院,给予抗生素预防感染,口服益母草颗粒促进子宫复旧。需告知患者禁止盆浴及性生活1个月,1周后复查超声。
术后应卧床休息1-3天,1个月内避免剧烈运动及重体力劳动。保持会阴清洁每日温水清洗,出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量需及时就诊。饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉、豆制品,补充铁剂纠正贫血,术后2周复查血HCG确认妊娠终止完全。心理疏导有助于缓解终止妊娠后的情绪波动,建议通过正规渠道获取避孕指导避免重复流产。