怀孕六个月肚子左侧疼怎么回事

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

怀孕六个月肚子左侧疼可能与子宫增大韧带牵拉、假性宫缩、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、胎盘早剥等因素有关,可通过调整姿势、热敷、饮食调节、抗感染治疗、紧急就医等方式处理。

1、子宫增大韧带牵拉

随着胎儿发育,增大的子宫会牵拉圆韧带导致左侧腹股沟或下腹钝痛,尤其在改变体位时明显。这种生理性疼痛通常无需特殊治疗,建议采取侧卧位休息,避免突然起身或弯腰。疼痛持续时可尝试用温热毛巾敷于疼痛部位,温度控制在40℃以下,每次不超过20分钟。若疼痛伴随阴道出血需立即就医。

2、假性宫缩

妊娠中晚期可能出现不规律的无痛性或轻微疼痛的子宫收缩,多因疲劳、脱水或膀胱充盈诱发。表现为腹部发紧或短暂刺痛,休息后多能缓解。建议每日饮水不少于2000毫升,避免长时间站立。如每小时宫缩超过4次,或伴有腰骶部坠胀感,可能与先兆早产有关,需使用盐酸利托君注射液等宫缩抑制剂治疗。

3、胃肠功能紊乱

孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动,引发胀气、便秘导致的结肠区疼痛,常见于左下腹。可增加膳食纤维摄入,每日食用西蓝花、燕麦片等富含膳食纤维的食物,配合适量活动。顽固性便秘可短期使用乳果糖口服溶液,但禁用刺激性泻药。如出现呕吐伴发热,需排查急性胃肠炎可能。

4、泌尿系统感染

妊娠期输尿管扩张易引发肾盂肾炎,表现为侧腰部持续性绞痛伴尿频尿急。确诊需进行尿常规和尿培养检查,轻症可口服头孢克肟分散片,重症需静脉滴注注射用头孢曲松钠。每日保持会阴清洁,排尿后从前向后擦拭,饮水量维持在2500毫升以上有助于预防感染。

5、胎盘早剥

突发剧烈腹痛伴子宫硬如板状、阴道流血需警惕胎盘早剥,该情况与妊娠期高血压、腹部外伤等因素相关。需立即急诊处理,通过超声检查评估剥离面积,轻度可卧床观察并使用硫酸镁注射液抑制宫缩,重度需紧急剖宫产终止妊娠。孕妇应定期监测血压,避免腹部受压或碰撞。

妊娠期腹痛需密切观察伴随症状,记录疼痛频率和强度。保持每日30分钟散步等适度运动,睡眠时用孕妇枕支撑腹部。饮食上少量多餐,限制豆类、洋葱等产气食物。出现腹痛持续不缓解、胎动异常、阴道流液或出血时,应立即前往产科急诊。建议每周进行胎心监护,遵医嘱补充碳酸钙D3片预防低钙性肌肉痉挛。