手掌小拇指侧面疼痛是什么原因

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

手掌小拇指侧面疼痛可能与尺神经受压、腱鞘炎、关节炎、外伤或腕管综合征等因素有关。该症状通常表现为局部刺痛、麻木或活动受限,建议结合具体诱因及伴随症状判断病因。

1、尺神经受压

尺神经在肘部或手腕处受压可能导致小拇指侧面放射性疼痛,常伴随无名指麻木。长期保持屈肘姿势或重复性手腕动作易诱发,可通过神经电生理检查确诊。治疗需避免压迫姿势,遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,严重时需手术松解。

2、腱鞘炎

小指屈肌腱鞘因过度使用出现炎症时,表现为掌侧疼痛伴握拳困难。常见于手工劳动者或频繁使用手机人群,局部热敷和制动可缓解。急性期可遵医嘱外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,口服塞来昔布胶囊抗炎。

3、骨关节炎

掌指关节退行性病变可能引发局限性疼痛,晨起僵硬感明显。X线可见关节间隙狭窄,建议减少手指负重活动,配合硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨,疼痛剧烈时使用洛索洛芬钠片镇痛。

4、外伤后遗症

手掌挤压伤或小指骨折愈合后可能残留慢性疼痛,局部存在压痛点和肿胀。需通过影像学排除骨痂增生或畸形愈合,康复期可进行理疗,遵医嘱使用跌打万花油外涂促进血液循环。

5、腕管综合征

正中神经在腕部受压时可能放射至小指区域,夜间麻痛加重。电击样疼痛伴拇指无力是典型表现,肌电图检查可明确诊断。轻症可用腕关节支具固定,重症需行腕横韧带切开术。

日常应避免长时间保持握持姿势,工作间隙做手指伸展运动。疼痛持续超过3天或伴随明显肿胀变形时需尽早就医,糖尿病患者出现手部疼痛需优先排查神经病变。烹饪时注意刀具使用安全,冬季佩戴保暖手套预防关节受凉。