张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕49天内可以药流。药流适用于妊娠早期终止妊娠,主要通过米非司酮片联合米索前列醇片等药物完成,需在医生严格评估和监护下进行。
药流的时间窗口通常以末次月经第一天开始计算,妊娠天数不超过49天时成功率较高。此时胚胎体积较小,子宫内膜对药物敏感性较好,能有效促使子宫收缩排出妊娠组织。药物流产前需通过超声检查确认宫内妊娠,排除宫外孕风险。同时需评估孕妇健康状况,无严重心血管疾病、肾上腺皮质功能不全、青光眼等禁忌证。用药过程分为两阶段,先服用米非司酮片阻断孕激素作用,再使用米索前列醇片诱发宫缩,全程需在医院观察出血及妊娠组织排出情况。
超过49天妊娠的孕妇不宜选择药流。此时胚胎发育较大,药物流产可能导致不全流产风险显著增加,引发大出血或感染。部分医疗机构对妊娠超过42天的病例即建议人工流产术。药流存在一定失败概率,若用药后未见妊娠组织排出或出血持续超过两周,需及时就医处理。反复药流可能损伤子宫内膜,增加继发不孕风险,应严格避免非必要流产。
药流后需卧床休息1-3天,避免剧烈运动和重体力劳动。两周内禁止盆浴及性生活,保持会阴清洁。观察出血量,若超过月经量或发热腹痛需立即就诊。饮食上多补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏,促进子宫内膜修复。药流后月经通常4-6周恢复,若延迟需复查排除宫腔粘连。建议流产后采取可靠避孕措施,至少间隔6个月再计划妊娠。