老怀孕是怎么回事

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

老怀孕可能由排卵异常、内分泌失调、多囊卵巢综合征、输卵管堵塞、子宫内膜异位症等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术、心理疏导等方式干预。建议及时就医明确病因,在医生指导下制定个体化方案。

1、排卵异常

排卵异常可能与年龄增长导致的卵巢功能下降有关,表现为月经周期紊乱或停经。可通过基础体温监测结合超声检查评估排卵情况,必要时遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片促进排卵,或采用尿促性素注射液调节卵泡发育。

2、内分泌失调

甲状腺功能减退、高泌乳素血症等内分泌疾病可能干扰受孕,常伴随乏力、脱发等症状。需检测性激素六项和甲状腺功能,确诊后可选用左甲状腺素钠片调节甲状腺功能,或甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素水平。

3、多囊卵巢综合征

该病以高雄激素血症和稀发排卵为特征,可能出现痤疮、多毛等表现。治疗需结合二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗,配合炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期,同时控制体重有助于恢复排卵功能。

4、输卵管堵塞

盆腔炎症或既往手术可能导致输卵管粘连,阻碍精卵结合。子宫输卵管造影可明确堵塞部位,轻症可用盐酸多西环素片抗感染治疗,严重者需考虑腹腔镜输卵管成形术或试管婴儿技术。

5、子宫内膜异位症

异位内膜组织可能引发盆腔粘连和痛经,降低受孕概率。确诊后可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,戈舍瑞林缓释植入剂抑制内膜生长,重症患者需行腹腔镜病灶切除术改善盆腔环境。

备孕期间建议保持规律作息,每日摄入足量优质蛋白和新鲜蔬菜水果,避免吸烟饮酒等不良习惯。每周进行3-5次中等强度运动如快走或游泳,控制体重在正常范围。监测基础体温和排卵试纸辅助判断排卵期,同房频率保持在隔日一次为宜。若尝试自然受孕6个月未果,应及时到生殖医学科进行系统评估,根据病因选择合适的人工授精或体外受精技术。心理压力可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,可通过正念冥想或专业心理咨询缓解焦虑情绪。