朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
病理性黄疸患儿一般可以喝母乳,但需结合胆红素水平及病因调整喂养方式。病理性黄疸可能与胆道闭锁、新生儿溶血病、感染等因素有关,喂养禁忌主要包括暂停母乳、补充水分、监测胆红素等。
母乳喂养期间若胆红素水平未超过警戒值,通常无需停母乳。母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶可能影响胆红素代谢,但母乳喂养有助于促进肠道蠕动,帮助胆红素排出。此时应增加喂养频率至每日8-12次,配合日光浴或蓝光治疗。需定期检测经皮胆红素值,若数值处于15-20mg/dl且上升缓慢,可在医生指导下继续母乳。
当胆红素超过20mg/dl或存在溶血性疾病时,需暂停母乳24-48小时。此时应改用配方奶喂养,避免母乳中抗体加重溶血。对于胆道闭锁患儿,母乳脂肪消化吸收障碍可能加重黄疸,需改用低脂特殊配方奶粉。感染性黄疸患儿若存在败血症风险,需静脉营养支持配合抗生素治疗,待感染控制后逐步恢复母乳。
母乳喂养期间需观察患儿精神状态、吸吮力及尿量变化。若出现嗜睡、拒奶、尿色加深或体重增长缓慢,应立即就医。恢复母乳时应从少量开始逐渐增量,配合益生菌调节肠道菌群。母亲饮食需避免高脂食物及可能引起溶血的药物,保证优质蛋白摄入以维持乳汁营养。