朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
女生下面白色黏糊糊的物质通常是阴道分泌物,主要由阴道黏膜渗出液、宫颈黏液及子宫内膜腺体分泌物混合而成。正常分泌物呈白色或透明状,质地黏稠或稀薄,具有润滑阴道、抑制病菌生长的作用。若伴有异味、瘙痒、颜色异常或量显著增多,可能与阴道炎、宫颈炎等疾病有关。
健康女性在月经周期不同阶段会出现生理性白带。排卵期分泌物量增多,呈蛋清样拉丝状;黄体期分泌物变稠厚,颜色乳白。这类分泌物无刺激性气味,pH值维持在3.8-4.5之间,含乳酸杆菌等益生菌群。日常注意会阴清洁即可,无须特殊处理。
阴道菌群失调可能导致灰白色分泌物,伴有鱼腥臭味,外阴轻度瘙痒。发病与频繁冲洗阴道、性交传播或抗生素滥用有关。可遵医嘱使用甲硝唑阴道凝胶、克林霉素磷酸酯阴道栓或乳酸菌阴道胶囊调节微生态。
白色凝乳状或豆腐渣样分泌物是典型特征,伴随剧烈瘙痒、排尿灼痛。糖尿病、妊娠或长期使用免疫抑制剂者易发。治疗选用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素阴道泡腾片,严重者需口服氟康唑胶囊。
慢性宫颈炎可能导致脓性白带增多,偶见血丝。宫颈柱状上皮外移时,分泌物量可明显增加。需通过TCT和HPV筛查排除病变,必要时采用保妇康栓、干扰素栓或宫颈物理治疗。
输卵管炎症引发的稀薄浆液性分泌物可能经阴道排出,常伴下腹坠痛、腰骶酸痛。需超声检查确诊,急性期用头孢曲松钠联合甲硝唑注射液,慢性反复发作者可能需腹腔镜手术。
建议选择棉质透气内裤并每日更换,避免使用碱性洗剂冲洗阴道。异常分泌物持续3天以上,或伴随发热、腹痛时需妇科就诊。性伴侣有泌尿系统症状时应共同治疗,治疗期间禁止性生活。定期妇科检查有助于早期发现宫颈病变。