肾活检的禁忌症有哪些

肾活检的禁忌症主要包括严重出血倾向、孤立肾、严重高血压未控制、肾脏感染活动期、精神障碍无法配合等。肾活检是一种有创检查，需严格评估适应症与禁忌症以确保安全。

1、严重出血倾向

存在凝血功能障碍或血小板计数明显降低的患者禁止进行肾活检。此类患者可能出现穿刺后持续出血，甚至引发肾周血肿或失血性休克。需先纠正凝血功能异常，如使用维生素K注射液、人凝血酶原复合物等药物改善指标后再评估。

2、孤立肾

仅存单侧肾脏的患者属于绝对禁忌。肾活检可能导致肾功能急性恶化，若发生严重并发症如大出血或肾破裂，将面临肾功能完全丧失的风险。此类患者建议通过影像学或实验室检查替代活检。

3、未控制的高血压

收缩压超过160mmHg或舒张压超过100mmHg时不宜操作。高血压会增加穿刺后肾实质出血概率，可能诱发高血压危象。需先使用硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片等降压药物稳定血压。

4、肾脏感染活动期

急性肾盂肾炎、肾结核等活动性感染期间禁止穿刺。操作可能导致感染扩散至肾周间隙或血液系统。需先完成抗感染治疗，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等药物控制感染。

5、精神障碍无法配合

严重躁狂、痴呆等患者因无法保持术中体位配合，易导致穿刺定位偏差或脏器损伤。需在镇静状态下由多学科团队评估风险，必要时选择其他诊断方式。

拟行肾活检的患者术前需完善血常规、凝血功能、肾脏超声等检查，术后需绝对卧床24小时并监测血压、尿色变化。饮食应选择低盐优质蛋白食物如鱼肉、蛋清等，避免增加肾脏负担。若出现剧烈腰痛或血尿加重需立即告知医护人员。合并慢性病患者应持续控制基础疾病，定期复查肾功能指标。