朱明炜主任医师 北京医院 营养科
蛋一直疼可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或泌尿系统结石等原因引起。睾丸疼痛通常表现为持续性隐痛、胀痛或突发剧痛,可能伴随红肿、发热、排尿异常等症状。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出现单侧睾丸肿胀疼痛,触摸时有明显压痛,可能伴随发热、寒战等全身症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,配合卧床休息和阴囊托高。急性期需避免剧烈运动。
附睾炎常与尿路感染相关,致病菌通过输精管逆行感染。典型表现为阴囊坠胀感逐渐加重,附睾部位触及硬结并有触痛,可能伴随尿频尿急。治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊减轻症状,配合热敷缓解疼痛。慢性附睾炎患者需注意避免长时间骑自行车等压迫会阴部的活动。
精索静脉曲张多见于青壮年,因静脉瓣功能不全导致血液淤积。症状表现为站立时阴囊坠痛,平卧后减轻,可见阴囊表面蚯蚓状曲张静脉。轻度患者可使用迈之灵片改善循环,重度需考虑显微镜下精索静脉高位结扎术。日常应避免久站久坐,穿着宽松内裤。
睾丸扭转属于泌尿外科急症,因精索旋转导致血供中断。突发睾丸剧痛伴恶心呕吐,患侧睾丸位置上抬,彩超显示血流信号减弱。黄金救治时间为发病后6小时内,需紧急行睾丸复位固定术。延误治疗可能导致睾丸坏死,家长发现青少年突发阴囊疼痛应立即送医。
输尿管下段结石可能放射至睾丸区域产生牵涉痛,常伴有腰痛、血尿等症状。可通过尿常规、CT检查确诊,较小结石可服用排石颗粒配合大量饮水,较大结石需体外冲击波碎石。日常应控制高草酸食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上。
出现持续睾丸疼痛时需避免自行服用止痛药掩盖病情,禁止热敷疑似睾丸扭转的情况。建议穿着棉质透气内裤,避免阴囊局部高温环境。饮食注意补充维生素C和锌元素,适度运动增强免疫力。若疼痛超过24小时不缓解或伴随发热、血尿等症状,须立即至泌尿外科就诊。