朱明炜主任医师 北京医院 营养科
最里面的大牙齿通常称为第三磨牙,俗称智齿。
第三磨牙是人类口腔中最后萌出的恒牙,位于牙列最末端,上下左右各有一颗。其发育时间较晚,多在16-25岁萌出,故得名智齿。由于现代人颌骨发育空间不足,常出现阻生、错位或萌出困难的情况,可能引发牙龈肿痛、邻牙龋坏等问题。若存在反复发炎或影响咬合功能,需考虑拔除。
智齿在进化过程中曾用于咀嚼粗糙食物,但随着饮食精细化逐渐退化。部分人群智齿能正常萌出并参与咀嚼,但多数因空间不足无法发挥功能。未完全萌出的智齿表面易形成牙龈盲袋,食物残渣滞留可导致冠周炎,表现为局部红肿、张口受限等症状。
阻生智齿可能横向或斜向生长,压迫第二磨牙牙根导致疼痛,长期可能造成邻牙牙根吸收。近中阻生智齿与第二磨牙间易嵌塞食物,增加龋齿概率。部分智齿仅部分萌出,牙龈覆盖形成藏污纳垢的盲袋,需通过牙科检查评估处理方案。
无症状且位置正常的智齿可保留观察,但需加强清洁。反复发炎、囊肿形成或影响正畸治疗的智齿建议拔除。术前需拍摄全景片评估牙根与神经管关系,复杂阻生齿可能采用微创拔牙术。糖尿病患者或凝血功能障碍者需提前告知医生评估风险。
拔牙后24小时内避免漱口和吮吸动作,用对侧咀嚼软食。按医嘱服用抗生素如阿莫西林胶囊预防感染,疼痛可短期使用布洛芬缓释胶囊。术后3天出现剧烈疼痛或发热需复诊,正常愈合期约1-2周。长期维护建议使用冲牙器清洁磨牙区,每半年进行口腔检查。
建议成年后定期进行口腔全景片检查,早期发现智齿异常。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁磨牙区,避免过硬食物损伤牙龈。若出现后牙区自发疼痛或咀嚼不适,应及时就诊排除智齿相关病变,未经专业评估勿自行服用消炎药物。