朱明炜主任医师 北京医院 营养科
右边牙齿后面的肉肿痛可能与智齿冠周炎、牙龈炎、牙周脓肿、根尖周炎或口腔溃疡等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
智齿萌出不全或阻生时,牙龈与牙冠间易形成盲袋,食物残渣滞留引发感染。表现为局部红肿、跳痛,可能伴随张口受限或颌面部肿胀。需口腔科行冠周冲洗,配合使用复方氯己定含漱液、甲硝唑片或头孢克洛胶囊控制感染。若反复发作或阻生严重,可能需拔除智齿。
牙菌斑堆积刺激牙龈组织导致炎症,常见于口腔清洁不良者。患处牙龈呈鲜红色肿胀,触碰易出血,但无牙齿松动。可通过超声洁治清除牙石,日常使用丁硼乳膏刷牙,含漱西吡氯铵含漱液,配合牙线清洁牙间隙。
牙周袋内化脓性感染可形成局限性脓肿,伴随剧烈搏动性疼痛和牙龈隆起。可能由牙周炎急性发作或异物嵌塞引起。需切开引流脓液,口服阿莫西林克拉维酸钾片联合奥硝唑片,局部涂抹碘甘油。长期需进行牙周系统治疗。
龋齿或牙外伤导致牙髓坏死,感染扩散至根尖周组织。患牙有浮出感,叩痛明显,可能伴牙龈瘘管。需根管治疗清除感染源,急性期口服罗红霉素胶囊缓解症状,必要时行根尖切除术。
创伤或免疫力下降可能引发口腔黏膜溃疡,溃疡边缘红肿隆起,中央凹陷伴灼痛。可使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合,含服西瓜霜含片止痛,补充维生素B2片。避免进食辛辣刺激食物。
日常应注意三餐后使用软毛牙刷清洁口腔,用生理盐水漱口减少细菌滋生。避免用患侧咀嚼硬物,戒烟限酒以防刺激黏膜。若肿痛持续超过3天或伴随发热、淋巴结肿大,须立即就诊排查颌骨骨髓炎等严重感染。孕妇、糖尿病患者出现该症状时更需优先就医。