朱明炜主任医师 北京医院 营养科
眼睫毛往眼睛里面长通常称为倒睫,可通过物理拔除、电解治疗、冷冻治疗、手术治疗、药物治疗等方式改善。倒睫可能由睑内翻、眼部炎症、外伤、先天发育异常、沙眼等原因引起。
对于少量倒睫且症状轻微的情况,可由专业人员在裂隙灯下用镊子拔除。该方法操作简单但易复发,适合临时缓解异物感。拔除后可能伴随短暂充血,需避免揉眼。若倒睫反复生长或伴有睑缘红肿,需进一步检查是否存在睑缘炎等基础疾病。
通过电流破坏毛囊阻止睫毛再生,适用于局部散在倒睫。治疗时需局部麻醉,可能出现轻微皮肤灼伤或色素沉着。术后需使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,避免治疗区沾水。该方法复发率低于物理拔除,但对弥漫性倒睫效果有限。
采用低温冷冻破坏毛囊,适合睑缘位置较浅的倒睫。治疗时可能引起暂时性眼睑水肿,需配合使用玻璃酸钠滴眼液缓解干眼症状。冷冻后睫毛脱落需数周时间,期间需定期复查。该方法对毛囊破坏较彻底,但可能影响邻近正常睫毛生长。
针对睑内翻导致的广泛倒睫,需行睑内翻矫正术。常见术式包括睑板楔形切除术、缝线固定术等,术后使用妥布霉素地塞米松眼膏抗炎。手术可从根本上矫正睫毛方向,但存在瘢痕形成风险。术后需保持伤口清洁,避免剧烈运动导致缝线松脱。
继发于睑缘炎的倒睫可使用普拉洛芬滴眼液控制炎症,联合人工泪液缓解角膜刺激。细菌感染时需加用加替沙星眼用凝胶。药物治疗无法改变睫毛生长方向,但能缓解继发症状。长期使用抗生素需警惕耐药性,激素类药品须监测眼压变化。
日常应避免揉搓眼睛,洗脸时轻柔清洁睑缘。佩戴隐形眼镜者需加强镜片消毒,游泳时使用护目镜。若出现眼红、畏光、视力模糊等角膜损伤表现,应立即就医。儿童倒睫易引发角膜炎,家长需定期检查孩子眨眼频率是否异常。老年患者需排查是否合并睑板腺功能障碍,必要时进行热敷理疗。