朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
眼睛前面好像有灰尘可能是飞蚊症的表现,也可能与视疲劳、结膜炎、玻璃体混浊或视网膜病变等因素有关。飞蚊症通常由玻璃体液化或后脱离引起,表现为眼前出现点状、线状或蛛网状漂浮物。
玻璃体随着年龄增长会发生液化,导致胶原纤维聚集形成漂浮物投影在视网膜上。这种情况多见于中老年人或高度近视者,表现为眼前出现半透明或灰黑色的点状、线状阴影,尤其在明亮背景下更明显。若突然出现大量新黑影或伴随视力下降,需警惕视网膜裂孔或脱离。
长时间用眼会导致睫状肌持续收缩,可能产生类似灰尘飘动的视觉干扰。常见于长时间使用电子屏幕、阅读或夜间驾驶后,可能伴随眼干、酸胀和视物模糊。适当休息、远眺或使用人工泪液可缓解症状。
细菌或病毒感染引起的结膜炎症可能导致分泌物增多,干燥后形成微小颗粒黏附在角膜表面。患者常感觉眼内有异物感,伴随眼红、瘙痒和分泌物增加。需根据病原体类型选择左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等药物治疗。
糖尿病视网膜病变或眼内出血可能导致玻璃体内出现不透明物质。这类混浊通常呈深色团块状,可能伴随闪光感或视野缺损。需通过眼底检查和OCT明确病因,严重时需进行玻璃体切割手术。
视网膜血管异常或黄斑区病变可能引发类似飞蚊的视觉异常。年龄相关性黄斑变性患者可能出现视物变形,糖尿病视网膜病变者可观察到红色絮状漂浮物。需通过眼底荧光造影确诊,必要时进行抗VEGF药物注射或激光治疗。
建议避免用力揉眼或过度用眼,保持规律作息和均衡饮食,适当补充含叶黄素、维生素A的食物如胡萝卜、菠菜。若漂浮物突然增多、伴随闪光或视野缺损,应立即就医排查视网膜病变。定期进行眼科检查有助于早期发现眼底疾病,40岁以上人群及高度近视者建议每年检查一次眼底。