朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
智齿被肉包住可通过保持口腔卫生、局部冲洗上药、消炎止痛药物、切开引流、拔除智齿等方式治疗。智齿被肉包住通常由阻生智齿冠周炎、牙龈增生、智齿萌出空间不足、口腔卫生不良、免疫力下降等原因引起。
每日使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口3-4次,配合软毛牙刷清洁智齿周围牙龈。饭后及时清除食物残渣,避免细菌滋生加重炎症。可使用牙线辅助清理牙龈瓣下方缝隙,但动作需轻柔防止出血。
在医生操作下用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗龈袋,清除脓性分泌物后局部涂抹碘甘油或盐酸米诺环素软膏。严重者可放置引流条,每日更换敷料直至炎症消退。该操作需由口腔科专业人员完成。
急性期可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素控制感染,配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。中药可选择一清胶囊、蒲地蓝消炎口服液辅助治疗。用药期间禁止饮酒,出现皮疹等过敏反应需立即停药。
若形成冠周脓肿需行脓肿切开术,在局麻下切开波动感最明显处,排出脓液后放置橡皮引流条。术后24小时内进流食,避免剧烈漱口导致血凝块脱落。该情况多发生于垂直阻生或近中阻生智齿。
对于反复发炎或导致邻牙损害的阻生智齿,建议炎症控制后择期拔除。拍摄曲面断层片评估智齿与下颌神经管关系,根据阻生类型选择翻瓣去骨拔牙或微创拔牙术。糖尿病患者需提前控制血糖,高血压患者术前监测血压。
智齿发炎期间应避免辛辣刺激食物,选择温凉软食如鸡蛋羹、南瓜粥等。保证每日2000毫升饮水促进代谢,睡眠时抬高枕头减轻颌面部肿胀。恢复期可含服华素片维持口腔菌群平衡,使用冲牙器清洁难以触及的牙龈区域。若出现张口受限、发热等症状需及时复诊,防止引发间隙感染等并发症。