眼睛里面一直有异物感怎么回事

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朱明炜 主任医师

朱明炜主任医师 北京医院  普通外科

眼睛里面一直有异物感可能由结膜异物、干眼症、结膜炎、角膜炎、倒睫等原因引起,可通过冲洗结膜囊、人工泪液滴眼、抗感染治疗、角膜修复、睫毛矫正等方式缓解。

1、结膜异物

灰尘或睫毛等微小异物进入结膜囊时,会摩擦眼球表面产生持续异物感。患者常伴有流泪、畏光等症状,翻开眼睑可见异物附着。需用无菌生理盐水冲洗结膜囊,必要时使用氧氟沙星滴眼液预防感染。避免揉眼加重角膜损伤。

2、干眼症

泪液分泌不足或蒸发过快会导致眼表干燥,形成类似沙粒摩擦的异物感。常见于长期使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜人群。可选用玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工泪液补充润滑,配合热敷改善睑板腺功能。

3、结膜炎

细菌或病毒感染引发的结膜充血肿胀,会使眼睑与眼球接触面粗糙产生异物感。急性期可见大量分泌物,需根据病原体选择左氧氟沙星滴眼液或更昔洛韦眼用凝胶治疗。过敏性结膜炎需联合使用色甘酸钠滴眼液。

4、角膜炎

角膜上皮缺损时暴露的神经末梢会引发显著异物感,常伴随视力模糊、眼睑痉挛。细菌性角膜炎需用加替沙星眼用凝胶,真菌性角膜炎需用那他霉素滴眼液。严重角膜溃疡可能需羊膜覆盖手术促进修复。

5、倒睫

睫毛生长方向异常会持续刮擦角膜,造成针刺样异物感。单根倒睫可用电解拔除,多发性倒睫需行睑内翻矫正术。临时缓解可使用润滑眼膏保护角膜,避免继发感染。

建议保持用眼卫生,避免长时间佩戴美瞳或处于空调环境。出现持续异物感应及时眼科就诊,通过裂隙灯检查明确病因。未确诊前勿自行使用含激素眼药水,糖尿病患者需特别注意角膜感觉减退可能掩盖症状。规律热敷眼睑、补充Omega-3脂肪酸有助于改善睑板腺功能。