朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
眼眶里面疼可能由视疲劳、鼻窦炎、青光眼、偏头痛、眶上神经痛等原因引起,可通过休息热敷、药物治疗、手术减压等方式缓解。
长时间用眼过度可能导致眼周肌肉痉挛,表现为眼眶深部酸胀痛,常伴有干涩和畏光。建议每用眼40分钟闭目休息,用温热毛巾敷眼5-10分钟促进血液循环。若症状持续可遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液等人工泪液制剂。
筛窦或额窦炎症可能引发眼眶内侧放射性疼痛,晨起加重并伴随鼻塞流脓涕。急性期需使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出,配合布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。若CT显示窦腔积液超过10毫米,可能需行鼻内镜手术引流。
眼压急剧升高时会出现眼眶剧痛伴同侧头痛,可见虹视现象和视力骤降。急性发作需立即使用布林佐胺滴眼液联合马来酸噻吗洛尔滴眼液降眼压,必要时静脉输注甘露醇注射液。房角粘连严重者需考虑小梁切除术。
血管神经性头痛可表现为单侧眼眶搏动性疼痛,常伴恶心呕吐和畏声畏光。发作期可用苯甲酸利扎曲普坦片终止发作,预防性治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊。保持规律作息并避免红酒奶酪等诱发食物。
三叉神经分支受压会导致眼眶上缘针刺样疼痛,触诊眶上切迹处有压痛。急性期可口服卡马西平片缓解神经异常放电,配合维生素B12片营养神经。反复发作者建议行眶上神经阻滞治疗。
日常应注意保持每天7-8小时睡眠,避免熬夜和强光刺激。用眼时保持30厘米阅读距离,室内湿度维持在40%-60%。出现持续疼痛超过48小时、视力下降或伴随发热时,需及时到眼科或神经内科就诊。饮食上多摄入富含维生素A的胡萝卜和蓝莓,避免过量摄入咖啡因和酒精。