眼睛里面有血怎么回事

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朱明炜 主任医师

朱明炜主任医师 北京医院  普通外科

眼睛里面有血可能是结膜下出血引起的,通常由外伤、眼部疲劳、高血压、结膜炎、血液疾病等原因引起,可通过冷敷、避免揉眼、使用抗生素滴眼液、控制血压、治疗原发病等方式缓解。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、外伤

眼部受到外力撞击或揉搓可能导致结膜下小血管破裂出血。轻微外伤引起的出血通常表现为片状鲜红色,可能伴有轻微疼痛或异物感。避免继续揉搓眼睛,初期可冷敷减轻充血,48小时后改为热敷促进吸收。若出血范围较大或伴随视力下降,需及时就医排除眼球结构损伤。

2、眼部疲劳

长时间用眼过度可能导致结膜血管扩张充血,严重时可能引发血管破裂。常见于长时间使用电子屏幕、熬夜或强光刺激后,通常伴有干涩、酸胀感。建议每小时闭眼休息5分钟,使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解干涩,保持环境湿度在40%-60%。

3、高血压

血压骤升可能导致结膜毛细血管压力性破裂,出血范围较大且易反复发作。这类患者往往伴有头晕、头痛等全身症状,测量血压常超过140/90mmHg。需要规律服用硝苯地平控释片等降压药物,定期监测血压,同时避免用力排便、剧烈咳嗽等可能升高血压的行为。

4、结膜炎

细菌或病毒感染引起的结膜炎症可能导致血管通透性增加,出血多伴随分泌物增多、畏光等症状。细菌性结膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液,病毒性结膜炎可使用更昔洛韦眼用凝胶。注意保持眼部清洁,避免共用毛巾,治疗期间暂停佩戴隐形眼镜。

5、血液疾病

血小板减少或凝血功能障碍患者可能出现自发性结膜下出血,常伴有其他部位瘀斑、牙龈出血等表现。需进行血常规、凝血功能检查明确诊断,如确诊为特发性血小板减少性紫癜可遵医嘱使用醋酸泼尼松片,白血病等血液系统疾病需专科系统治疗。

日常应注意保持眼部卫生,避免用力揉眼或佩戴不合适的美瞳。用眼时保持环境光线适宜,每用眼40分钟远眺放松。高血压患者需低盐饮食并定期监测血压,糖尿病患者应控制血糖水平。若出血持续3天未吸收、反复发作或伴随视力模糊、剧烈疼痛,应立即前往眼科就诊排查视网膜出血、青光眼等严重情况。饮食可适当增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于增强血管弹性。