朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
阴道干涩可能由激素水平变化、心理因素、药物影响、炎症刺激、年龄增长等原因引起,可通过局部保湿、激素治疗、心理疏导、抗炎处理、生活方式调整等方式改善。建议及时就医明确病因,在医生指导下规范干预。
围绝经期雌激素下降是常见诱因,可能伴随潮热、月经紊乱。可遵医嘱使用雌三醇乳膏局部补充激素,或口服戊酸雌二醇片进行系统治疗。哺乳期泌乳素升高也会导致暂时性干涩,通常产后会逐渐缓解。
焦虑抑郁等情绪问题可能通过神经调节影响腺体分泌,常见于长期压力大或亲密关系紧张者。认知行为疗法联合盆底肌训练有帮助,必要时可使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。
长期服用抗组胺药如氯雷他定片、抗抑郁药如盐酸氟西汀胶囊可能抑制黏膜分泌。化疗药物如顺铂注射液会直接损伤生殖道上皮细胞,需配合使用重组人表皮生长因子凝胶修复。
反复阴道炎如外阴阴道假丝酵母菌病可能破坏黏膜屏障,表现为干涩伴豆腐渣样分泌物。需用硝酸咪康唑栓抗真菌治疗,联合乳酸菌阴道胶囊恢复微生态平衡。萎缩性阴道炎需局部使用普罗雌烯阴道胶丸。
卵巢功能衰退后外阴黏膜变薄萎缩属于生理现象,但可能伴随性交疼痛。除激素替代治疗外,可日常使用透明质酸凝胶保湿,避免使用碱性洗液清洗会阴部。
日常建议选择棉质透气内衣,避免过度清洁破坏酸碱平衡。可尝试无刺激的橄榄油或维生素E油辅助润滑,规律作息有助于内分泌稳定。若症状持续超过2个月或伴随异常出血、溃疡等表现,需尽快到妇科进行阴道分泌物检测、激素六项等检查排除器质性疾病。哺乳期或癌症患者等特殊人群应在专科医生指导下制定个体化方案。