周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
5岁宝宝呕吐发烧可通过调整饮食、补充水分、物理降温、使用药物、及时就医等方式治疗。呕吐发烧通常由胃肠型感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾、轮状病毒感染、脑膜炎等原因引起。
呕吐期间需暂停固体食物4-6小时,待呕吐缓解后给予米汤、稀粥等流质饮食。避免高糖高脂食物,少量多餐喂养。母乳喂养婴儿可继续哺乳,配方奶喂养者可稀释后喂食。恢复期逐渐增加苹果泥、馒头等易消化食物。
每次呕吐后补充口服补液盐溶液,每10分钟喂5-10毫升。可选用口服补液盐Ⅲ散剂按说明书配制。观察排尿情况,若4小时无排尿需就医。禁止直接饮用白开水或果汁,可能加重电解质紊乱。
体温超过38.5℃时用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处。退热贴可贴于额头或太阳穴,每4小时更换一次。保持室温在24-26℃,减少衣物覆盖。禁止使用酒精擦浴或冰水灌肠等极端降温方式。
对乙酰氨基酚混悬滴剂适用于3个月以上婴幼儿退热,布洛芬混悬液适用于6个月以上儿童。蒙脱石散可保护胃肠黏膜,枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。所有药物需严格遵医嘱使用,禁止自行调整剂量。
出现持续高热超过24小时、呕吐物带血、意识模糊、颈部僵硬等症状时需立即就诊。细菌性痢疾需用头孢克肟颗粒抗感染,轮状病毒感染以补液为主。脑膜炎患儿需住院接受注射用头孢曲松钠等静脉治疗。
家长需每日监测体温4次并记录呕吐次数,使用专用体温计测量腋温。保持居室通风,患儿餐具单独消毒。恢复期避免剧烈运动,2周内不宜接种疫苗。观察大便性状变化,若出现果酱样便或脓血便需复诊。患病期间与其他儿童隔离,防止交叉感染。