周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝发烧脚部出现小红点可能与幼儿急疹、手足口病、过敏性皮炎、猩红热、水痘等原因有关。幼儿急疹通常表现为高热后全身出现玫瑰色斑丘疹;手足口病多伴随口腔疱疹和手足臀部皮疹;过敏性皮炎常由接触过敏原引发局部红疹;猩红热会出现草莓舌和全身弥漫性红疹;水痘则以水疱样皮疹为特征。建议家长及时就医明确诊断,避免自行用药。
幼儿急疹多见于6-24个月婴幼儿,突发高热3-5天后体温骤降,随后出现玫瑰色斑丘疹,从躯干向四肢扩散,脚部红疹通常不痛不痒。该病由人类疱疹病毒6型引起,具有自限性。家长需保持宝宝皮肤清洁,穿着宽松棉质衣物,体温超过38.5℃时可遵医嘱使用布洛芬混悬滴剂或对乙酰氨基酚口服溶液退热。皮疹无须特殊处理,2-3天可自行消退。
手足口病由肠道病毒感染导致,表现为手、足、口腔黏膜出现米粒大小疱疹,部分患儿脚底可见红色斑丘疹,伴随低热、食欲不振。柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型是常见病原体。家长需隔离患儿,使用康复新液漱口,局部涂抹炉甘石洗剂止痒。若出现持续高热、肢体抖动等症状,需立即就医,必要时使用利巴韦林气雾剂进行抗病毒治疗。
接触花粉、螨虫或进食致敏食物可能引发过敏性皮炎,脚部出现密集红色丘疹伴明显瘙痒。该病与遗传过敏体质相关,IgE介导的变态反应是主要发病机制。家长应记录宝宝饮食和接触史,避免搔抓皮疹,可遵医嘱口服氯雷他定糖浆,局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏。保持居住环境通风干燥,衣物用婴幼儿专用洗涤剂清洗。
猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起,特征为发热后24小时内出现全身弥漫性充血性红疹,脚部可见密集针尖样红点,按压褪色,伴有杨梅舌和口周苍白圈。家长需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂进行10天规范抗菌治疗,配合蒲地蓝消炎口服液缓解症状。患病期间需卧床休息,用温水擦浴降温,饮食以流质为主。
水痘-带状疱疹病毒感染会导致皮肤分批出现红色斑疹、丘疹、水疱和结痂,脚部红点可能发展为透明疱疹。该病通过飞沫传播,传染性强。家长应给患儿剪短指甲防止抓破水疱,发热时使用小儿退热栓,疱疹破损处涂抹阿昔洛韦乳膏。禁用激素类药物,若出现高热不退、嗜睡需警惕脑炎并发症,应立即就医。
家长应每日监测宝宝体温变化,记录皮疹形态、分布和发展情况。保持室内温度22-24℃,湿度50%-60%,选择透气纯棉衣物。发热期间少量多次喂温水,饮食以易消化的米粥、面条为主,避免海鲜、鸡蛋等易致敏食物。皮疹未明确诊断前不要擅自使用药膏,所有药物需在儿科医师指导下使用。若宝宝出现拒食、精神萎靡或皮疹持续扩散,应及时前往医院儿科或皮肤科就诊。