周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝排便困难可能伴随便血,通常与肛裂或便秘有关。排便困难时用力过度可能导致肛门周围皮肤撕裂,出现少量鲜红色血液附着于粪便表面。长期便秘可能因粪便干硬摩擦直肠黏膜导致轻微出血。
婴幼儿消化系统发育不完善,肠道蠕动功能较弱,容易发生便秘。当粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收后会变得干硬。排便时干硬粪块可能划伤肛管皮肤形成肛裂,表现为排便疼痛、哭闹及粪便表面带血丝。母乳喂养婴儿可能因母亲饮食中缺乏膳食纤维导致乳汁成分改变,配方奶喂养婴儿可能因奶粉冲调比例不当或对某些成分不耐受引发便秘。
少数情况下便血可能与牛奶蛋白过敏、肠套叠或先天性巨结肠等疾病相关。牛奶蛋白过敏患儿除便血外常伴有湿疹、呕吐等症状。肠套叠表现为阵发性哭闹、果酱样大便及腹部包块。先天性巨结肠患儿多有出生后胎便排出延迟病史,腹胀明显且常规通便措施无效。这些情况需要儿科医生通过肛门指检、腹部超声或钡剂灌肠等检查明确诊断。
家长可尝试用温热毛巾敷宝宝腹部促进肠蠕动,或进行顺时针腹部按摩。母乳喂养母亲应增加蔬菜水果摄入,配方奶喂养可咨询医生是否需要更换水解蛋白奶粉。若宝宝持续3天未排便或便血量增多,出现发热、精神差等情况须立即就医。医生可能开具乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物调节肠道功能,严重肛裂可使用红霉素软膏预防感染。