姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
产妇痔疮疼不敢大便可通过温水坐浴、调整饮食结构、使用药物、保持肛门清洁、适当运动等方式缓解。产妇痔疮通常由妊娠期腹压增高、分娩用力过度、便秘等因素引起。
准备38-40℃的温水,每日排便后坐浴10-15分钟,可加入高锰酸钾片配成1:5000稀释液。温水能促进局部血液循环,减轻肛门括约肌痉挛,缓解疼痛和肿胀。坐浴后需用柔软纸巾轻轻蘸干水分,避免摩擦刺激痔疮。
每日摄入25-30克膳食纤维,如燕麦、西蓝花、火龙果等,配合1500-2000毫升饮水。膳食纤维能增加粪便体积,减少排便时对痔核的摩擦刺激。避免辛辣食物、浓茶咖啡等可能加重便秘的饮食。
可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、太宁乳膏等外用药物。复方角菜酸酯栓含局部麻醉剂利多卡因,能快速止痛;痔疮膏含麝香等成分可消肿止血。哺乳期用药需严格遵医嘱,避免影响乳汁分泌。
排便后建议用温水冲洗代替厕纸擦拭,可使用智能马桶盖或便携式冲洗器。冲洗后涂抹含氧化锌的护臀霜,形成保护膜减少摩擦。选择纯棉透气内裤并每日更换,避免局部潮湿刺激。
产后24小时后可开始凯格尔运动,每日3组每组10次收缩肛门动作。卧床时做踝泵运动促进血液循环,情况稳定后每日散步15-20分钟。避免久坐久站,每小时变换体位减轻盆腔压力。
产妇需建立定时排便习惯,晨起后饮用温水刺激胃肠蠕动。如出现持续出血、痔核脱出无法回纳或剧烈疼痛,应及时到肛肠科就诊。哺乳期治疗需告知医生哺乳情况,避免使用含麝香、冰片等可能影响乳汁的成分。保持乐观心态,多数产后痔疮在消除诱因后4-6周可逐渐缓解。