周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
川崎病初期主要表现为发热、结膜充血、口唇皲裂、皮疹、颈部淋巴结肿大等症状。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病,好发于5岁以下儿童,可能与感染、免疫异常等因素有关。
川崎病初期通常会出现持续高热,体温可达39-40摄氏度,发热时间超过5天,使用抗生素治疗无效。发热期间患儿可能出现烦躁不安、食欲下降等表现。家长需密切监测体温变化,及时采取物理降温措施,如温水擦浴、减少衣物等。
患儿双眼球结膜会出现明显充血,但无脓性分泌物,通常不伴有畏光或疼痛。结膜充血多在发热后1-2天内出现,持续1-2周。家长需注意保持患儿眼部清洁,避免揉搓眼睛,必要时可使用人工泪液缓解不适。
患儿口唇会出现充血、干燥、皲裂,甚至出血,舌乳头突起呈草莓舌样改变。口腔黏膜也会出现弥漫性充血。家长需注意保持患儿口腔湿润,可适量涂抹儿童专用润唇膏,鼓励少量多次饮水。
躯干和四肢可出现多形性皮疹,呈斑丘疹或猩红热样皮疹,一般不伴有瘙痒。皮疹多在发热后2-3天出现,持续1周左右消退。家长需注意保持患儿皮肤清洁,穿着宽松棉质衣物,避免抓挠皮肤。
颈部淋巴结可出现单侧或双侧肿大,直径超过1.5厘米,质地较硬,有触痛但表面皮肤不红。淋巴结肿大通常在发病初期出现,持续数周消退。家长需注意观察淋巴结大小变化,避免按压刺激。
川崎病初期症状与普通感冒相似,容易误诊。家长发现孩子出现上述症状时,应及时就医检查。确诊后需尽早接受静脉注射免疫球蛋白和阿司匹林治疗,以预防冠状动脉病变等严重并发症。治疗期间应保证患儿充分休息,提供易消化、营养丰富的饮食,如米粥、面条、蒸蛋等,避免辛辣刺激性食物。恢复期需定期复查心脏超声,监测冠状动脉情况。