郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
动脉导管未闭可能出现心悸、气促、反复呼吸道感染、发育迟缓、心脏杂音等症状。动脉导管未闭是先天性心脏病的一种,主要由于胎儿期动脉导管未能正常闭合导致,症状轻重与导管粗细及分流量有关。
心悸是动脉导管未闭的常见症状,患者可能自觉心跳加快或不规则。动脉导管未闭导致左心室容量负荷增加,心脏代偿性收缩增强,从而引发心悸感。轻度心悸可通过限制剧烈活动缓解,中重度需遵医嘱使用地高辛片、酒石酸美托洛尔片等药物控制心率,必要时需手术闭合导管。
气促多出现在活动后或平卧位时,与左心负荷过重导致肺淤血有关。婴幼儿可能表现为吃奶中断、呼吸频率增快。轻度气促可通过半卧位休息缓解,严重者需吸氧并遵医嘱使用呋塞米片减轻肺水肿,根本治疗需通过介入封堵术或开胸手术闭合未闭导管。
动脉导管未闭患儿易发生支气管炎、肺炎等呼吸道感染,因肺血流量增多降低局部免疫力。家长需注意保暖,避免交叉感染,可接种肺炎球菌疫苗预防。频繁感染者需使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗,待感染控制后尽早手术根治。
大量左向右分流会导致体循环供血不足,表现为体重增长缓慢、活动耐力差。家长应提供高热量高蛋白饮食,少量多餐喂养。重度发育迟缓需在医生指导下使用肠内营养粉剂补充营养,并限期行导管封堵术改善循环状态。
典型表现为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音,是诊断的重要依据。杂音强度与导管粗细相关,需通过心脏超声确诊。新生儿期可能闻及轻微杂音,若6个月后仍未闭合或杂音增强,需考虑介入封堵术或动脉导管结扎术治疗。
动脉导管未闭患者日常应避免剧烈运动,预防呼吸道感染,定期复查心脏超声。婴幼儿需保证充足营养,家长需监测身高体重曲线。术后患者需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片预防血栓,注意观察有无发热、出血等并发症。若出现呼吸困难加重、下肢水肿等症状需及时就医。