肚子痛伴发烧是怎么回事

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

肚子痛伴发烧可能由急性胃肠炎、细菌性痢疾、阑尾炎、肠梗阻、尿路感染等原因引起,可通过抗感染治疗、补液支持、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、急性胃肠炎

进食不洁食物或病毒感染可能引发急性胃肠炎,表现为阵发性脐周绞痛、水样腹泻及低热。发病与轮状病毒、诺如病毒感染或沙门氏菌污染有关。治疗需遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ及双歧杆菌三联活菌胶囊,同时保持清淡饮食。

2、细菌性痢疾

志贺菌感染导致的肠道传染病,常见高热伴左下腹压痛、黏液脓血便。与接触污染水源或食物有关,可能出现里急后重症状。需在医生指导下服用左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒及肠黏膜保护剂,并实施消化道隔离。

3、阑尾炎

转移性右下腹痛伴发热是典型表现,初期可能先出现脐周隐痛。发病与淋巴滤泡增生或粪石梗阻相关,血常规检查可见中性粒细胞升高。确诊后需手术切除,术前可静脉滴注注射用头孢曲松钠和甲硝唑氯化钠注射液控制感染。

4、肠梗阻

腹部手术后粘连或肿瘤压迫可能导致肠梗阻,表现为腹胀、绞痛、呕吐及发热。腹部立位平片可见气液平面,严重时需禁食胃肠减压,必要时行肠粘连松解术,配合使用注射用生长抑素缓解症状。

5、尿路感染

泌尿系统细菌感染可引发下腹痛伴排尿灼热感,部分患者出现发热。与饮水不足或卫生习惯不良相关,尿常规检查可见白细胞升高。治疗需遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星胶囊、三金片,并增加每日饮水量。

出现腹痛发热症状时应暂停固体食物摄入,选择米汤、藕粉等流质饮食。每日监测体温变化,用温水擦拭腋窝、腹股沟等部位辅助降温。记录腹痛部位、性质及排便情况,就诊时向医生详细描述症状演变过程。避免自行服用退热药掩盖病情,儿童患者家长需特别注意观察精神状态和尿量变化。