耳结石怎么清理出来

耳结石可通过耵聍钩取出、外耳道冲洗、负压吸引、药物软化、手术清除等方式清理。耳结石通常由外耳道耵聍腺分泌过多、外耳道狭窄、炎症刺激、异物存留、遗传因素等原因引起。

1、耵聍钩取出

适用于质地较硬且位置表浅的耳结石。医生在额镜照明下使用专业耵聍钩沿外耳道壁缓慢进入，避开鼓膜将结石钩出。操作前需确认无外耳道炎或鼓膜穿孔，该方法可能引起轻微疼痛但损伤较小。若结石与皮肤粘连严重，可先使用碳酸氢钠滴耳液软化。

2、外耳道冲洗

采用37℃生理盐水配合注射器进行低压冲洗，适合松软或已软化的耳结石。冲洗时需将耳廓向后上方牵拉使外耳道变直，水流沿后上壁注入避免直冲鼓膜。禁忌用于鼓膜穿孔或中耳炎患者，冲洗后需保持耳道干燥24小时以防感染。

3、负压吸引

通过耳科吸引器在可视条件下清除碎屑状耳结石，对耳道黏膜损伤较小。操作时吸引头需与鼓膜保持安全距离，吸引压力控制在0.02-0.04MPa。该方法可配合生理盐水冲洗使用，但凝血功能障碍者慎用，术后短暂耳鸣属正常现象。

4、药物软化

对坚硬耳结石可先用碳酸氢钠滴耳液或过氧化氢溶液软化3-5天。碳酸氢钠滴耳液每日3次每次5滴，过氧化氢需稀释至3%浓度使用。用药后可能出现耳胀感，禁止双侧耳朵同时用药，糖尿病患者慎用碳酸氢钠制剂。

5、手术清除

适用于合并外耳道胆脂瘤或骨质异常的复杂耳结石。在局部麻醉下行耳内镜下微创手术，同时处理继发病变。术后需填塞明胶海绵止血，口服头孢克洛分散片预防感染，两周内避免耳道进水。手术清除彻底但恢复期较长。

日常应避免频繁掏耳刺激耵聍腺分泌，洗头游泳时可用防水耳塞防护。若出现听力下降、耳闷胀感或眩晕症状，提示可能发生外耳道炎或鼓膜损伤，须立即停止自行处理并就诊。老年人与儿童因外耳道结构特殊，建议每半年到耳鼻喉科进行专业耳道检查。清理后一周内忌食辛辣食物以减少耳道充血风险。