周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
二个月宝宝拉肚子尿少可通过调整喂养方式、补充口服补液盐、腹部保暖、观察精神状态、及时就医等方式处理。该症状通常由喂养不当、肠道感染、乳糖不耐受、过敏反应、脱水等原因引起。
母乳喂养的宝宝,母亲需避免进食生冷或高脂食物,减少单次哺乳量并增加哺乳频率。配方奶喂养的宝宝可尝试换用低乳糖或无乳糖配方奶粉,每次喂奶量减少10-20毫升,间隔时间缩短至2-3小时。喂养后竖抱拍嗝15分钟,避免剧烈晃动。
可遵医嘱使用口服补液盐Ⅲ,按说明书比例兑水后少量多次喂服,每次5-10毫升,间隔10-15分钟。避免直接喂食白开水或果汁,防止电解质紊乱。若出现拒绝饮水、眼窝凹陷等脱水表现,需立即就医。
用温热毛巾敷于宝宝腹部,温度控制在40℃以下,每次10-15分钟,每日2-3次。穿着棉质连体衣避免腹部受凉,室温维持在24-26℃。按摩时沿顺时针方向轻揉腹部,避开脐部未愈合区域。
记录24小时排便次数、性状及尿量,注意是否伴随发热、呕吐、血便等症状。若出现嗜睡、哭闹无力、前囟凹陷、超过6小时无尿等表现,提示可能存在严重脱水或感染,需急诊处理。
腹泻持续超过48小时或尿量持续减少时,应携带新鲜大便样本就医化验。医生可能根据情况开具蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物,细菌性肠炎需使用头孢克肟颗粒等抗生素。禁止自行使用止泻药。
家长需每日测量宝宝体重,体重下降超过5%提示重度脱水。护理期间注意臀部清洁,每次排便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。母乳喂养母亲应保持饮食清淡,避免摄入可能致敏的牛奶、鸡蛋等食物。若宝宝出现皮肤弹性差、呼吸急促等表现,须立即前往儿科急诊。