李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
肺癌早期通常可以检查出来。早期筛查手段主要有低剂量螺旋CT、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查、支气管镜检查、胸部X线检查等。
低剂量螺旋CT是目前筛查早期肺癌最有效的手段,能发现直径小于5毫米的微小病灶。该检查辐射量仅为常规CT的1/5,适合高危人群每年定期筛查。对于长期吸烟者、有肺癌家族史的人群,建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查。
通过检测血液中细胞角蛋白19片段、癌胚抗原等肿瘤标志物水平,可辅助判断肺癌风险。但肿瘤标志物特异性较低,需结合影像学检查综合判断。该项检查操作简便,适合作为常规体检项目。
通过采集患者晨起深部痰液进行病理检查,可发现脱落的癌细胞。该方法无创且成本低,但对周围型肺癌检出率较低。适用于长期咳嗽咳痰的高危人群初步筛查。
支气管镜可直接观察气管和支气管内病变,并能进行活检和刷检。对于中央型肺癌早期诊断价值较高,但属于有创检查。当影像学发现可疑病灶时,可考虑进行该项检查。
胸部X线是传统的肺癌筛查方法,能发现较大肺部病灶,但对早期小结节检出率有限。可作为基层医疗机构初步筛查手段,发现异常需进一步做CT检查。
建议40岁以上吸烟者、有肺癌家族史者、长期接触致癌物人群定期进行肺癌筛查。日常生活中应戒烟并避免二手烟,注意厨房油烟防护,保持居室空气流通。出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状时应及时就医检查。早期发现肺癌可通过手术获得较好治疗效果,五年生存率可达80%以上。