陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
甘草的副作用通常与长期或过量使用有关,可能引起低钾血症、血压升高等问题。合理使用甘草可避免多数不良反应,但特定人群需谨慎。
甘草中的甘草酸和甘草次酸是主要活性成分,短期小剂量使用一般安全,如缓解咽喉不适或辅助消化。常规剂量下可能出现轻微胃肠不适或食欲减退,停药后可自行缓解。部分人群服用后会出现假性醛固酮增多症,表现为四肢无力或水肿,与甘草酸抑制11β-羟类固醇脱氢酶有关。长期每日摄入超过50克生药量可能引发严重低血钾,导致心律失常风险增加,高血压患者可能出现血压波动。含甘草制剂与利尿剂或强心苷类药物联用时会增强毒性反应。
孕妇连续使用甘草超过一周可能影响胎儿发育,建议每日摄入不超过100毫克甘草酸。肾上腺功能不全者使用可能加重激素代谢紊乱,自身免疫性疾病患者需监测水钠潴留情况。儿童短期使用止咳制剂相对安全,但连续服用不宜超过3天。肝功能异常者代谢甘草酸能力下降,易发生药物蓄积,慢性肾病患者排泄受阻时血钾调节更易失衡。部分人群对甘草过敏会出现皮肤瘙痒或荨麻疹,应立即停用。
使用含甘草的中成药时需查看成分表,避免与降压药或抗心律失常药叠加使用。出现肌肉酸痛或心悸时应及时检测电解质。日常含服甘草片建议每次不超过2片,每日不超过8片。选择低甘草酸含量的复方制剂可降低风险,如与金银花或菊花配伍的清热类产品。储存时注意防潮以防霉变,发霉甘草会产生毒性更强的黄曲霉毒素。