张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
睾丸检查主要包括体格检查、影像学检查和实验室检查三种方式,具体方法有视诊触诊、超声检查、精液分析等。睾丸检查有助于发现睾丸炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤等疾病,建议男性定期进行相关检查。
医生通过观察阴囊皮肤颜色、形态变化,触摸睾丸大小、质地、位置等进行初步判断。检查时患者取站立位,医生用双手轻柔触诊双侧睾丸,正常睾丸表面光滑、质地均匀。若发现睾丸肿大、硬结、压痛等异常表现,可能提示睾丸炎、附睾炎或睾丸肿瘤等疾病。
阴囊超声是睾丸检查的重要方法,可清晰显示睾丸内部结构。高频超声能发现睾丸微小结石、囊肿、肿瘤等病变,彩色多普勒超声可评估睾丸血流情况。睾丸扭转时超声显示血流信号减弱或消失,睾丸肿瘤则表现为异常回声团块。超声检查无创、无辐射,适合各年龄段男性。
通过采集精液样本检测精子数量、活力、形态等指标,评估睾丸生精能力。精液量少、精子浓度低可能提示睾丸功能异常。检查前需禁欲2-7天,样本采集后1小时内送检。精液异常可能与睾丸发育不良、精索静脉曲张、内分泌疾病等因素有关。
抽血检测睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素等激素水平,可判断睾丸内分泌功能。原发性睾丸功能减退表现为睾酮降低伴促性腺激素升高,继发性睾丸功能减退则各项激素均降低。激素检测需在早晨空腹进行,结果异常需结合临床表现综合判断。
通过穿刺或切开获取睾丸组织进行病理检查,适用于无精症患者的病因诊断。睾丸活检可区分梗阻性和非梗阻性无精症,评估生精功能。检查需在局麻下进行,术后可能出现阴囊肿胀、疼痛等不适,需避免剧烈活动1-2周。
建议男性每月进行一次睾丸自检,在洗澡时用双手轻轻触摸睾丸,检查有无肿块、硬结或疼痛。发现阴囊坠胀、睾丸肿大等异常应及时就医。日常避免久坐、穿紧身裤等可能影响睾丸健康的行为,保持适度运动有助于促进睾丸血液循环。40岁以上男性建议每年进行一次全面的生殖系统检查。