宫颈癌晚期还可以治好吗?

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

宫颈癌晚期通常难以完全治愈,但通过规范治疗可有效控制病情进展并延长生存期。晚期宫颈癌的治疗方式主要有放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等综合手段。

1、放射治疗

放射治疗是晚期宫颈癌的核心治疗方式,包括体外放疗和近距离放疗。体外放疗通过高能射线杀灭肿瘤细胞,近距离放疗将放射源置于肿瘤附近精准照射。放射治疗可缩小肿瘤体积,缓解阴道出血、疼痛等症状,但可能引起放射性肠炎、膀胱炎等副作用。治疗期间需定期复查血常规,监测骨髓抑制情况。

2、化学治疗

化学治疗常用顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物,通过静脉给药抑制癌细胞增殖。化疗可联合放疗增强疗效,或用于远处转移患者的全身治疗。化疗可能导致恶心呕吐、脱发等不良反应,需配合止吐药物及营养支持。治疗前需评估肝肾功能,避免严重毒性反应。

3、靶向治疗

靶向药物如贝伐珠单抗注射液可阻断肿瘤血管生成,抑制癌细胞生长。适用于复发或转移性宫颈癌,需通过基因检测评估适用性。可能引发高血压、蛋白尿等副作用,用药期间需监测血压及尿蛋白。靶向治疗费用较高,需结合经济条件选择。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液通过激活免疫系统攻击癌细胞,适用于PD-L1阳性患者。免疫治疗可能引起免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应,需密切监测并及时处理。治疗前需进行生物标志物检测,评估治疗获益概率。

5、姑息治疗

姑息治疗旨在缓解晚期患者疼痛、恶病质等症状。包括阿片类镇痛药缓解癌痛,肠外营养改善营养不良,心理疏导减轻焦虑抑郁。可通过多学科团队制定个体化方案,提高生活质量。建议早期介入姑息治疗,而非终末期才考虑。

晚期宫颈癌患者需保持均衡饮食,适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类,维持充足热量摄入。根据体力状况进行散步、瑜伽等低强度运动,避免长期卧床。定期复查肿瘤标志物及影像学评估疗效,治疗期间出现发热、严重疼痛等症状需及时就医。家属应给予情感支持,帮助患者树立治疗信心,必要时寻求心理咨询服务。建议选择正规医疗机构规范治疗,避免轻信偏方延误病情。