张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
男性不育可能表现为精液异常、性功能障碍、生殖器异常等症状。男性不育通常由精子生成障碍、输精管阻塞、激素水平异常、生殖系统感染、遗传缺陷等因素引起,可通过精液分析、激素检测、影像学检查等方式诊断。
精液量少于1.5毫升或超过6毫升可能提示异常。无精症患者精液中完全无精子,少精症患者精子浓度低于每毫升1500万,弱精症患者精子活力不足40%,畸精症患者正常形态精子比例低于4%。精液颜色发黄或带血可能与生殖道感染有关。精液液化时间超过60分钟可能影响精子活动能力。
勃起功能障碍可能导致无法完成性生活,早泄可能使精子难以到达宫颈。性欲减退可能与睾酮水平降低有关,射精障碍包括逆行射精或不射精。部分患者可能出现性交疼痛,这与前列腺炎或精囊炎相关。长期未治疗的性功能障碍可能加重不育程度。
阴囊内未触及睾丸可能提示隐睾症,精索静脉曲张可表现为阴囊坠胀感。睾丸体积小于12毫升可能影响生精功能,附睾硬结可能提示慢性炎症。阴茎畸形如尿道下裂可能影响精液排放,包茎可能导致反复感染。这些结构异常可通过体检和超声检查发现。
体毛稀少可能提示雄激素不足,乳房发育可能与雌激素水平升高有关。声音尖细、肌肉量少可能源于青春期雄激素缺乏。垂体功能减退可能导致促性腺激素分泌不足。甲状腺功能异常可能同时出现怕冷或怕热、体重变化等症状。这些表现需要结合血液激素检测评估。
慢性疾病如糖尿病可能导致神经血管性勃起障碍,肾功能不全可能引起激素代谢异常。长期发热可能暂时抑制精子生成,某些自身免疫疾病可能产生抗精子抗体。化疗或放疗后可能出现持续性无精症。职业暴露于高温或化学毒物也可能损害生精功能。
建议保持规律作息,避免长时间泡热水澡或穿紧身裤。均衡饮食可适当增加锌、硒等微量元素摄入,控制体重在正常范围。戒烟限酒有助于改善精子质量,避免滥用类固醇等药物。适度运动可调节内分泌,但避免过度疲劳。压力管理可通过冥想、心理咨询等方式实现。发现异常症状应及时到生殖医学科或泌尿外科就诊,完善相关检查后制定个体化治疗方案。治疗期间应遵医嘱定期复查,配偶可同步进行生育评估。