于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
吃鱼生可能感染华支睾吸虫、异尖线虫、阔节裂头绦虫、颚口线虫、广州管圆线虫等寄生虫。这些寄生虫主要通过生食或半生食受污染的淡水鱼、海鱼传播,可导致肝胆病变、胃肠炎症或神经系统损害。
华支睾吸虫主要寄生在淡水鱼体内,感染后可能引起肝吸虫病。早期症状包括食欲减退和上腹隐痛,随着病情发展可能出现黄疸和肝硬化。治疗可遵医嘱使用吡喹酮片、阿苯达唑片或三氯苯达唑片。预防需避免生食鲤鱼、草鱼等淡水鱼,建议彻底加热至中心温度超过60摄氏度。
异尖线虫常见于海鱼肌肉组织,感染后数小时内可能出现剧烈腹痛和呕吐。虫体可穿透胃肠壁导致腹膜炎。确诊后可通过胃镜取出虫体,或遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片辅助治疗。三文鱼、鲭鱼等海鱼需冷冻处理后再食用,商业冷冻需达到-20摄氏度保存7天以上。
阔节裂头绦虫幼虫多存在于鲑鱼、鳟鱼等鱼类,感染后2-3周可能出现腹泻和维生素B12缺乏症状。成虫可长达10米,寄生小肠引起机械性梗阻。治疗可遵医嘱使用吡喹酮片或氯硝柳胺片,严重感染需结合肠镜检查。建议将鱼类煮熟至肉质不透明,冷冻处理需-18摄氏度以下维持24小时。
颚口线虫幼虫可寄生于黑鱼、黄鳝等淡水水产,感染后可能引起皮肤幼虫移行症或内脏幼虫移行症。表现为游走性皮下肿块或咳嗽、胸痛等症状。治疗需遵医嘱使用阿苯达唑片或伊维菌素片,严重者需手术取出虫体。处理食材时应佩戴手套,避免幼虫经皮肤侵入。
广州管圆线虫主要经福寿螺等中间宿主传播,但也可通过受污染的鱼类感染。幼虫可侵入中枢神经系统导致嗜酸性脑膜炎,表现为头痛、颈强直等症状。治疗需遵医嘱使用阿苯达唑片配合糖皮质激素,严重者需住院观察。建议避免食用未煮熟的螺类及可能受污染的鱼类。
预防鱼生相关寄生虫感染需注意食材来源安全性,选择经过规范冷冻处理的鱼类。处理生鱼时应使用专用刀具和砧板,避免交叉污染。食用后出现持续腹痛、发热或皮肤异常症状应及时就医检查。免疫功能低下者、孕妇及儿童应完全避免食用生鱼片,可选择经过充分加热的鱼类食品替代。定期进行寄生虫筛查有助于早期发现无症状感染。