烫伤后如何处理不会留疤

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徐建威 副主任医师

徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

烫伤后正确处理可降低留疤概率,需根据烫伤程度采取针对性措施,一度烫伤通常不会留疤,二度及以上烫伤需规范处理。

一度烫伤仅损伤表皮层,表现为皮肤发红、轻微疼痛,无水疱。立即用15-25℃流动冷水冲洗15-20分钟,避免冰敷以防冻伤。冲洗后涂抹湿润烧伤膏或京万红软膏保护创面,无须包扎。保持创面清洁干燥,避免摩擦和日晒,通常7-10天可愈合且不留疤痕。二度烫伤伤及真皮层,出现水疱和明显疼痛。小水疱应保留疱皮,用生理盐水清洁后外涂磺胺嘧啶银乳膏,覆盖无菌纱布。大水疱需由医生在无菌条件下抽吸处理。每日换药并观察有无感染迹象,愈合时间约2-3周,可能遗留色素沉着。深二度及三度烫伤需急诊处理,医生会清创后使用复方桐叶烧伤油等药物,必要时行植皮手术。此类烫伤愈合后易形成增生性疤痕,需早期介入硅酮凝胶或压力疗法干预。

烫伤后应避免抓挠结痂部位,结痂脱落后立即开始使用多磺酸粘多糖乳膏预防疤痕增生。恢复期减少辛辣刺激食物摄入,增加鸡蛋、牛奶等优质蛋白补充。疤痕形成初期可通过脉冲染料激光改善充血,陈旧性疤痕可采用点阵激光治疗。若出现疤痕挛缩影响功能,需考虑疤痕松解手术联合放射治疗。