张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
举而不坚中途疲软通常由心理因素、血管性因素、神经性因素、内分泌因素和药物因素等原因引起。可通过心理疏导、药物治疗、生活方式调整等方式改善。
焦虑抑郁等负面情绪可能干扰大脑性兴奋传导,导致阴茎海绵体充血不足。典型表现为性交时突然疲软,常伴有心悸出汗。建议通过认知行为疗法缓解压力,严重时可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。
动脉粥样硬化可能影响阴茎血液供应,常见于高血压糖尿病患者。典型表现为勃起硬度逐渐下降,可能伴随下肢麻木。需控制基础疾病,可遵医嘱使用他达拉非片等PDE5抑制剂改善血流。
糖尿病周围神经病变可能损伤阴茎神经末梢,多见于长期血糖控制不佳者。表现为勃起反应迟钝,常伴手脚刺痛感。需严格监测血糖,可配合甲钴胺片营养神经治疗。
睾酮水平下降可能影响性欲和勃起功能,中老年男性多见。典型表现为晨勃减少,伴随乏力脱发。可通过十一酸睾酮软胶囊补充治疗,需定期监测前列腺特异性抗原。
降压药中的β受体阻滞剂可能抑制勃起功能,常见于长期服用美托洛尔片患者。表现为用药后性功能减退,调整用药方案后可缓解。须在医生指导下更换为血管紧张素受体拮抗剂类药物。
建议保持规律作息避免熬夜,每周进行150分钟中等强度有氧运动。饮食注意补充锌元素和维生素E,适量食用牡蛎坚果等食物。避免过度手淫和频繁性刺激,性交前可通过盆底肌训练增强控制力。若症状持续超过3个月或伴随其他不适,应及时到男科或泌尿外科就诊排查器质性疾病。