聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
老是掉头发可以挂中医皮肤科或中医内科。脱发可能与气血不足、肝肾阴虚、血热风燥、湿热内蕴、情志失调等因素有关,中医会根据具体证型采用中药内服、针灸、外治等综合调理方式。
中医皮肤科主要针对脂溢性脱发、斑秃等与头皮局部病变相关的脱发类型。医生会通过望闻问切判断证型,如血热风燥型可能伴随头皮瘙痒、屑多,常用侧柏叶、当归等药材;湿热内蕴型可能表现为头皮油腻、毛囊炎,可能使用黄柏、茯苓等清热利湿药物。外治可配合梅花针叩刺或中药外洗方,如透骨草煎汤熏洗。
中医内科侧重调理全身气血阴阳失衡导致的脱发,如产后脱发多属气血两虚,常用八珍汤加减;更年期脱发常与肝肾阴虚相关,可能选用熟地黄、何首乌等滋肾填精药物。若伴随失眠、焦虑等情志症状,可能配合疏肝解郁的柴胡疏肝散,并建议耳穴压豆辅助治疗。
针灸通过刺激百会、风池、足三里等穴位改善头皮血液循环,适用于各型脱发。梅花针局部叩刺可促进毛囊活化,配合艾灸关元、肾俞等穴位能温补肝肾。治疗需按疗程进行,通常10-15次为一疗程,对斑秃、休止期脱发效果较明显。
部分中医院设有体质辨识专科,通过九种体质分类制定个性化方案。如气虚体质脱发者建议服用黄芪、党参等补气药材,痰湿体质需先健脾祛湿再用生发药物。这类门诊会结合舌脉象、生活方式指导进行综合干预。
专研经方的医师可能根据古籍记载选用七宝美髯丹、神应养真丹等传统生发方剂,这类药物多含制何首乌、枸杞子等成分,需注意长期服用可能引起肝功能异常,需定期监测。现代改良方如养血生发胶囊也常被选用。
日常建议避免过度烫染头发,洗发水温不超过40摄氏度,梳头时用宽齿木梳减少牵拉。饮食可适量增加黑芝麻、核桃等富含锌、维生素E的食物,保证充足睡眠。若脱发量每日超过100根持续1个月,或出现片状秃斑,建议尽早就医排查甲状腺疾病、贫血等潜在病因。中医治疗脱发通常需3-6个月见效,需保持规律复诊调整用药。