透析病人血糖低是怎么回事

透析病人血糖低可能与胰岛素代谢异常、营养不良、药物影响、透析相关因素、肾上腺功能不全等原因有关。透析患者可通过调整透析方案、监测血糖、合理用药等方式改善症状。

1、胰岛素代谢异常

肾功能衰竭患者肾脏对胰岛素清除能力下降，透析过程中可能加速胰岛素代谢，导致血糖快速降低。这类患者常伴有多尿、口渴等症状。需遵医嘱使用葡萄糖注射液纠正低血糖，避免使用格列本脲片等长效降糖药。

2、营养不良

透析患者因饮食限制容易出现热量摄入不足，尤其是碳水化合物缺乏时易发生低血糖。可能伴随乏力、头晕等症状。建议选择低磷高蛋白饮食，在两餐间补充适量饼干等碳水化合物。

3、药物影响

部分降糖药物如瑞格列奈片、二甲双胍缓释片在透析患者体内蓄积，可能增强降糖作用。同时使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可能掩盖低血糖症状。需定期复查血糖并调整用药方案。

4、透析相关因素

无糖透析液可能加速葡萄糖清除，血液透析过程中每小时可清除20-30克葡萄糖。患者可能出现冷汗、心悸等急性低血糖反应。可采用含糖透析液或透析前适量进食预防。

5、肾上腺功能不全

长期透析可能影响肾上腺皮质激素分泌，导致应激性低血糖。这类患者常伴有皮肤色素沉着、血压偏低等症状。需检测皮质醇水平，必要时补充氢化可的松片。

透析患者应规律监测空腹及餐后血糖，透析日需增加检测频率。饮食上采用少量多餐模式，随身携带糖果应急。所有降糖药物使用必须严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。出现反复低血糖需及时就医评估透析方案和用药合理性，必要时进行内分泌功能检查。日常注意记录低血糖发生时间、症状及处理措施，为医生调整治疗提供依据。