张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈一吸就流血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、药物影响等因素有关。牙龈出血通常表现为牙龈红肿、触碰易出血等症状,建议及时就医明确诊断。
牙龈炎是牙龈出血最常见的原因,主要由牙菌斑堆积刺激牙龈引起。牙龈炎患者常伴有牙龈红肿、刷牙或吸吮时出血等症状。治疗需通过超声波洁治清除牙结石,配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制炎症。日常使用软毛牙刷并掌握巴氏刷牙法可减少刺激。
牙周炎是牙龈炎的进展阶段,除牙龈出血外还可出现牙周袋形成、牙齿松动。发病与牙菌斑中的厌氧菌感染有关,可能伴随口臭、咀嚼无力。需进行龈下刮治等专业治疗,必要时使用甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,配合牙周塞治剂辅助修复。
长期缺乏维生素C或维生素K会影响毛细血管脆性和凝血功能,导致轻微刺激即出血。这类患者可能同时存在皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等症状。可通过增加新鲜蔬菜水果摄入补充维生素C,动物肝脏、菠菜等食物补充维生素K,严重时需服用维生素C片、维生素K1片等制剂。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,表现为自发性牙龈出血或轻微接触后持续渗血。可能伴随发热、乏力、皮肤黏膜出血点等全身症状。需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊,治疗原发病如使用环孢素软胶囊、重组人血小板生成素注射液等药物。
长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物会抑制血小板聚集,增加牙龈出血风险。这类患者可能有心脑血管病史,出血常表现为渗血不止。需在医生指导下调整用药方案,必要时使用氨甲环酸氯化钠注射液辅助止血,同时加强口腔护理避免创伤。
日常应注意选用软毛牙刷和抗敏感牙膏,避免横向用力刷牙。每半年进行一次口腔检查,及时清除牙菌斑。饮食上多摄入富含维生素的新鲜果蔬,减少过硬、过烫食物刺激。若出血持续超过一周或伴有发热、体重下降等症状,需立即就诊排查系统性病因。孕妇、老年人等特殊人群出现牙龈出血更应提高警惕。