龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
哮鸣音和喘鸣音是两种不同的呼吸音,哮鸣音通常由气道狭窄引起,喘鸣音多与喉部或大气道阻塞相关。
哮鸣音是一种高调的连续性呼吸附加音,主要由小气道痉挛或狭窄导致,常见于支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病。患者呼气时症状更明显,伴随胸闷和呼吸困难,听诊部位以双肺为主。治疗需使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂,或糖皮质激素如布地奈德吸入粉雾剂。
喘鸣音表现为吸气相为主的粗糙声音,多因喉炎、气管异物或肿瘤等上呼吸道阻塞引起。儿童急性喉炎时可能出现犬吠样咳嗽,成人喉头水肿可伴随声音嘶哑。需通过喉镜检查明确病因,紧急情况需气管切开,异物阻塞需用海姆立克急救法处理。
日常需避免接触过敏原和冷空气刺激,哮喘患者应规律使用控制药物。出现呼吸频率加快、口唇发绀等缺氧表现时须立即就医。长期吸烟者建议进行肺功能检查,儿童反复喘鸣需排查先天性气道异常。