怎么判断临产前肚子疼

临产前肚子疼可通过宫缩规律性、疼痛强度变化、伴随症状、胎动情况及宫颈变化等方式判断。临产前腹痛通常由假性宫缩、真性宫缩启动、胎头下降、胎盘早剥或泌尿系统感染等原因引起。

1、宫缩规律性

真性临产宫缩具有规律性，初期间隔约20-30分钟，逐渐缩短至5-6分钟一次，每次持续30-60秒。假性宫缩则无固定间隔，休息后可缓解。可通过记录宫缩时间辅助判断，若每小时出现4-6次规律宫缩需及时就医。伴随宫颈管缩短和宫口扩张是临产的确诊依据。

2、疼痛强度变化

真性宫缩疼痛呈渐进性增强，从下腹部扩散至腰背部，强度可达中度以上，常需调整呼吸缓解。假性宫缩多为轻微胀痛，强度无显著变化。疼痛若突然加剧需警惕胎盘早剥，表现为持续性剧痛伴阴道出血，此时须立即急诊处理。

3、伴随症状

真性临产多伴随见红、胎膜早破或排便感。见红指阴道排出少量血性黏液，胎膜破裂后羊水呈清亮液体持续渗出。若出现发热、寒战或阴道分泌物异味，可能提示绒毛膜羊膜炎，需使用头孢呋辛酯片等抗生素治疗。排尿疼痛伴腹痛需排查尿路感染。

4、胎动情况

正常临产过程中胎动可能减少但仍保持规律。若胎动明显减少或消失超过2小时，需考虑胎儿窘迫，可通过胎心监护评估。妊娠期高血压患者出现腹痛伴胎动减少时，需排除子痫前期，必要时使用硫酸镁注射液预防抽搐。

5、宫颈变化

阴道检查是判断临产的金标准，真性临产时宫颈管逐渐消失、宫口扩张达3厘米以上。初产妇宫颈变化较慢，经产妇可能快速开全。检查前需确认无前置胎盘等禁忌症，操作需严格消毒避免感染，可使用聚维酮碘溶液进行会阴消毒。

建议孕妇记录宫缩频率和持续时间，出现规律宫缩、破水或阴道出血时及时住院待产前准备包括携带产检资料、准备宽松衣物及卫生用品。避免过度进食但需保持水分摄入，可饮用适量电解质水。临产期间建议采取侧卧位缓解疼痛，家属可协助按摩腰背部。若腹痛伴随头晕、视物模糊或阴道大量出血，需立即呼叫急救。